創傷性經歷對性功能的深遠影響
在男性的性生理運作中，心理狀態扮演著至關重要的角色。當男性在性生活中充滿自信時，這種正向的心理狀態會直接提升性能力，形成良性循環；反之，若曾經歷過令人難以面對的創傷性經驗，性行為可能會成為一種心理負擔，導致勃起功能障礙的發生。
回顧2019年6月的一個臨床案例，高雄市立聯合醫院收治了一位年僅26歲的小梁（化名）。這個年紀本應是男性生理機能最巔峰的時期，睪固酮分泌正值高峰，性慾也最為旺盛。然而年紀輕輕的他卻飽受勃起障礙之苦。根據醫師的診斷，小梁在17歲時曾與一位年長他20歲的異性交往，而這段關係的對方是重度SM愛好者。在長達一年的交往期間，小梁遭受了多次嚴重的身心創傷，包括皮鞭、滴蠟、灌腸、電擊等極端行為，這些經歷在他心中留下了難以撫平的陰影。自此之後，他對性行為產生了強烈的恐懼感，每當面對性相關的情境時，過去的創傷記憶便會浮現，揮之不去，甚至完全失去勃起的生理反應。
從臨床心理學的角度來看，這類型的創傷被歸類為「創傷性經歷」的一種特殊形態。小梁所承受的心理壓力遠超過同年齡層所能調適的範圍，對其身心發展造成了深遠的負面影響。
值得注意的是，根據血液檢查結果顯示，小梁的身體機能完全正常。這種情況下的勃起障礙，屬於典型的心理因素所導致，需要針對心理層面進行治療。
何謂心理性陽痿
勃起功能障礙可分為三大類型：心理性陽痿、器質性陽痿，以及兩者兼有的混合型。其中，心理性陽痿是最為常見的類型。
心理性陽痿指的是身體機能沒有明顯異常，所有生理指標均在正常範圍內，陰莖本身也沒有任何病變，但就是無法正常勃起的情況。這類患者通常具有以下特徵：（1）過去曾有過不愉快的性經驗，導致在性行為過程中過度緊張、無法專注，進而影響性慾；（2）長期接觸過多的色情內容，造成感官疲乏，使正常性刺激難以引發足夠的性興奮；（3）過度依賴自慰作為發洩管道，導致陰莖敏感度下降；（4）對現有伴侣失去情感或身體上的吸引力。
以小梁的案例來說，他正是因為過去那段痛苦的創傷性經歷，使得性慾大幅降低，最終導致勃起功能出現障礙。
如何克服心理性陽痿
所幸心理性陽痿的治療效果通常相當良好，透過心理輔導與藥物治療的雙管齊下，多數患者都能重新恢復正常的性生活。
心理治療層面
（1）在專業心理治療師的引導下，逐步正視並面對過去的創傷記憶，勇於說出內心的感受與經歷；
（2）學習在回憶這些經歷時，保持冷靜而不被驚慌或不安情緒所控制，逐漸能以旁觀者的角度看待過去的事件，讓內心恢復平靜；
（3）重新框架自己的情緒與認知，以嶄新的視角來理解這些曾經的創傷經歷，從中找到自我成長的力量。
藥物治療層面
由於小梁的身體機能一切正常，不需要藉助藥物來調整任何生理指標。他只需要在有需要時提前服用犀利士20mg即可。犀利士屬於PDE5抑制劑類藥物，其作用機制主要是幫助血管放鬆。當藥效發揮時，陰莖周邊的血液循環會變得更加順暢，使勃起過程更加自然。
犀利士目前有不同的劑量規格可供選擇，包括5毫克、10毫克與20毫克。針對小梁的具體情況，醫師建議從20毫克開始進行治療。
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