早期發現攝護腺癌時,醫師通常建議手術切除病變組織,以防止癌細胞蔓延。然而,手術切除攝護腺後,許多患者面臨勃起功能障礙的困擾,即便服用犀利士、威而鋼等藥物也難以改善。根據統計,術後三個月內,超過半數患者出現勃起問題,這群人被稱為「舉弱愛腺男」,每年約新增2500名病例。

攝護腺癌手術引發的勃起障礙治療方法

攝護腺癌示意圖

攝護腺癌

臨床門診中曾有一位年逾七旬的長者確診早期攝護腺癌,為了徹底根治接受攝護腺切除手術。術後赫然發現,勃起功能出現障礙,嘗試服用威而鋼、犀利士等藥物皆不見效果,所幸在接受負壓助勃器治療後,性生活才得以順利重啟。

收治這名病患的台北耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚說明,攝護腺癌接受手術治療的患者年齡層大多落在60至70歲區間。多數患者在手術前已被醫師告知,神經與肌肉組織可能遭受損傷,連帶影響性功能。考量保命優先,多數患者坦言能夠接受,然而術後一旦出現明顯「舉弱」情形,無法滿足生理需求時,心理層面往往備受打擊。

廖俊厚進一步解釋,勃起功能障礙可區分為兩大類型:第一類緣於年齡老化或糖尿病所引起,這類患者可透過威而鋼、犀利士、樂威壯等藥物刺激神經而獲得改善。另一類則是因攝護腺癌手術造成神經損傷所導致,藥物對神經的刺激效果有限。這類患者可考慮採用負壓助勃器作為治療方案,其原理是將透明陰莖套管套於陰莖上,透過負壓幫浦的吸力使血液流入海綿體,再以張力環套住陰莖根部阻止血液回流,藉此維持勃起狀態的物理治療方式。

馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭指出,馬偕醫院於2015年至2016年間收治42位對口服藥物或陰莖海綿體藥物注射治療皆無效的勃起功能障礙病患,其中約三分之一屬於「舉弱愛腺男」族群。經由負壓助勃器治療後,高達九成五的患者已能重新恢復性生活。

廖俊厚建議,對藥物治療反應不佳的患者可採用負壓助勃器進行治療,並持續使用一年左右,有助於預防陰莖海綿體因長期缺氧而產生纖維化病變。然而蔡維恭特別提醒,負壓助勃器每次使用時間不得超過三十分鐘。臨床上曾有病患使用張力環阻止血液回流,卻一用就是兩個小時,差點造成陰莖組織壞死。此外,使用助勃器前應先接受醫師完整的衛教指導,因為操作不當可能會將睪丸及陰囊周圍的皮膚一併吸入套管內。

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