有些藥物可能會對男性的生殖功能造成不良影響，包括合法處方藥和非法藥物。以下整理了常見可能影響男性生育能力的藥物類型，從睪固酮補充劑到抗憂鬱藥物，幫助男性在備孕前做好把關。
藥物對男性生育能力的影響機制
無論是處方藥還是非法藥物，都可能對生育能力造成負面作用。若您正在備孕或嘗試讓伴侶懷孕卻遲遲沒有結果，應主動告知醫師目前正在服用的所有藥物，以及它們可能帶來的副作用。特別要注意的是，未經相關主管機關核准的男性生育保健品，這類產品雖然標榜能增強生育力，但未經過嚴謹的科學驗證，使用上需要特別謹慎。
若在備孕過程中遇到困難，建議接受完整的健康評估和身體檢查。一旦發現藥物出現非預期的副作用，醫師可能會建議更換為其他替代藥物。
哪些藥物會影響男性生育能力？
睪固酮補充制劑
外源性睪固酮（又稱睪固酮替代療法）對精子生成有顯著的抑制作用。當體外補充睪固酮時，睪丸製造內源性睪固酮和精子的內分泌訊號會被中斷，導致自然分泌的睪固酮停止。這會使得睪丸內的睪固酮濃度大幅降低，低到無法維持正常的精子製造，最常見的結果是精子濃度過低，甚至在精液中完全找不到精子。
對多數男性而言，這種影響是可逆的，但精子生成功能可能需要半年到一年或更久的時間才能完全恢復。一般建議，正在備孕的男性應避免使用任何形式的睪固酮補充產品。
合成代謝類固醇
合成代謝類固醇（又稱合成代謝雄激素類固醇）主要用於增加肌肉量和減少體脂肪，睪固酮本身就是一種合成代謝類固醇。這類藥物的使用在業餘健身者和一般民眾中越來越普遍。
然而，市售的健身與增肌保健品若來自不可靠的來源，可能含有合成代謝類固醇的污染。合成代謝類固醇影響生育能力的機制與睪固酮相同，都是透過干擾精子生成所需的荷爾蒙訊號，具體傷害程度則取決於藥物種類、劑量和使用時間長短。多數男性在停藥後三個月至一年內可恢復精子生成。
基於合成代謝類固醇對生育能力的顯著負面影響，以及其帶來的其它健康風險，建議男性應避免使用這類藥物。
酒精攝取
適量或中等程度的飲酒一般不會影響男性生育能力。但若大量飲酒（每週超過十到十四杯），可能會減少睪固酮的生成、加速睪固酮從血液中被代謝清除的速度，同時提高體內雌激素含量，這些變化都會導致睪固酮濃度下降，進而影響精子生成。經常大量飲酒的男性應考慮減少酒精攝取量。
吸菸習慣
吸菸對健康有多方面的危害。在有吸菸者的家庭中，嬰兒罹患嚴重呼吸道疾病的風險更高，例如嚴重氣喘、肺炎和反覆中耳感染。嬰兒猝死症的發生也與家中有人吸菸有關。此外，吸菸會負面影響精子的生成過程和精子的活動力。若父母有吸菸習慣，孩子日後成為吸菸者的機率也會提高。當家庭成員戒菸時，全家都能受益。基於這些原因，有備孕計畫的夫妻應共同戒菸。
非法藥物
大麻中的主要活性成分四氫大麻酚（THC），可能透過干擾睪固酮的生成來減少精子數量並降低性慾。THC也可能直接對精子的活動力造成傷害。另外，大麻製品可能摻入重金屬（如鉛）以增加重量，或摻入其他更容易成癮的非法藥物如古柯鹼。
由於大麻對男性生育能力的負面影響，計畫懷孕的夫婦應完全停止使用大麻。
鴉片類藥物（又稱麻醉藥品）包括處方藥物（用於止痛和戒癮治療）以及非法的街頭毒品。長期使用鴉片類藥物會干擾控制睪固酮分泌的神經訊號，導致睪固酮低下，進而減少精子的數量和品質。影響程度取決於藥物種類、劑量和使用時間。
若正在接受鴉片類藥物戒癮治療的男性，應與戒癮諮商師討論藥物對生育能力的影響，因為某些替代療法可能比其他選項的危害較小。
5-α還原酶抑制劑
5-α還原酶抑制劑（如非那雄胺和度他雄胺）主要用於治療攝護腺肥大與雄性禿。這類藥物的影響相對輕微，停藥後通常可以恢復正常。使用這類藥物治療攝護腺增生的男性，可能會出現精液量減少和精液中精子總數下降的情況，進而增加受孕難度。
若使用這類藥物來治療脫髮問題，一般不會造成精子數量的明顯變化。但無論用於何種目的，約有百分之五的使用者會出現精子數量減少的現象。若有備孕計畫，應考慮停用這類藥物。這類藥物也可能導致性慾減退，但多數在停藥後可恢復正常。
甲型阻斷劑
甲型阻斷劑（如西洛多辛、坦索羅辛、阿夫唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等）主要用於治療攝護腺肥大引起的排尿症狀。這類藥物對生育能力的影響各有不同，視其作用機制而定。其中西洛多辛和坦索羅辛可能導致射精量大幅減少，甚至完全抑制射精。
若您正在服用甲型阻斷劑或有任何排尿方面的不適，建議諮詢泌尿科醫師，討論這類藥物對生育能力的可能影響，以及其他治療排尿症狀的替代方案。
選擇性血清素再回收抑制劑（SSRIs）
這類藥物是美國治療憂鬱症和焦慮症的常用處方藥，可能引起性功能方面的副作用，特別是延遲射精時間。
正在服用SSRIs且有備孕計畫的男性，建議就診泌尿科進行精液分析，並與心理健康照護者討論其他藥物選項。
抗黴菌藥物（酮康唑）
酮康唑主要用於治療黴菌感染，通常以乳膏、軟膏或粉末形式用於皮膚表面。目前沒有證據顯示外用酮康唑會影響男性生育能力，但若以口服錠劑形式服用，則可能干擾睪固酮的生成並減少精子製造。
化療藥物方面，所有用於治療癌症的化療藥物都會抑制精子生成。根據化療的類型和療程長短，部分男性可能在兩年內恢復精子製造功能，但也有部分男性的精子生成功能可能永遠無法恢復。若即將接受化療，建議在療程開始前與醫師討論冷凍精子的選項。
其他可能影響男性生育能力的藥物還包括：部分抗生素、螺內酯、西咪替丁、硝苯地平、磺胺類藥物和秋水仙鹼。若有備孕困難且正在服用這些藥物，應與醫師討論，並考慮就診泌尿科進行精液檢查。
壯陽藥物與生育能力
美國威而鋼（Viagra）是全球第一款的勃起功能障礙治療藥物，由美國輝瑞藥廠研發，與禮來藥廠生產的威而鋼屬於同類藥品。它能有效改善勃起功能障礙，藥物精準作用於陰莖部位，促使海綿體血管平滑肌舒張，增加局部血液流量，提高海綿體的血液含量，幫助陰莖達成並維持足夠的勃起。
近期有部分醫學研究報告指出，長期高劑量使用威而鋼可能對生育能力產生影響。研究人員模擬一百毫克威而鋼錠劑在服用者血液中的濃度，並將接觸過藥物的精子與一般精子進行比對。結果發現，雖然威而鋼能讓精子更為活躍，但同時也可能損壞精子的頂體功能。體外試驗顯示，浸泡在威而鋼溶液中的精子頂體過早破裂，無法順利游向卵子完成受精。這項研究結果即將發表於「生殖與不孕」期刊。此外，研究團隊也對動物進行了類似實驗，結果發現服用威而鋼的雄性老鼠，其精子成功受精後產生的胚胎數量比對照組少了約百分之四十，但出生的後代並未出現任何異常。
